Pregunta 109 · Examen MIR 2021 · Asignatura: ANESTESIA
Sedación del paciente crítico en ventilación mecánica
Respecto a la sedación del paciente crítico en ventilación mecánica en la UCI ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
- 1
Los bloqueantes neuromusculares están indicados cuando el paciente presenta asincronías, independientemente del grado de analgesia y sedación.
- 2
Se prefieren los sedantes no benzodiazepínicos debido a que las benzodiacepinas se relacionan con peor resultado clínico.
- 3
La interrupción diaria de la sedación no acorta el tiempo de ventilación mecánica ni la estancia en UCI.
- 4
El paracetamol es el principal agente farmacológico para lograr una adecuada analgesia en los pacientes intubados y ventilados mecánicamente.
Respuesta correcta: opción 2 — Se prefieren los sedantes no benzodiazepínicos debido a que las benzodiacepinas se relacionan con peor resultado clínico.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: se prefieren sedantes no benzodiazepínicos (como propofol o dexmedetomidina) porque las benzodiacepinas se asocian a mayor duración de ventilación mecánica, delirium y mortalidad, según guías ESICM/SCCM 2018.
Cómo reconocerla:
- Guías actuales recomiendan sedación mínima y objetivo dirigido con escalas validadas
- Estudios como MIDEX y ATICE muestran peor resultado clínico con benzodiacepinas
- La interrupción diaria de sedación (Sedation Vacation) reduce tiempo de ventilación y estancia en UCI
La trampa: La opción 1 es tentadora porque los bloqueantes neuromusculares se usan en asincronías, pero requieren optimización previa de analgesia y sedación; su uso indiscriminado aumenta el riesgo de debilidad crítica.
Perla MIR: En MIR, ante sedación en UCI, recuerda: no benzodiacepinas como primera línea, y la interrupción diaria de sedación es beneficiosa.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 109
- Asignatura
- ANESTESIA
- Tema
- Sedación del paciente crítico en ventilación mecánica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 109 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Miller. Anestesia (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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