Pregunta 90 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Psiquiatría

Demencia frontotemporal

Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 90 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Hombre de 59 años, casado, sin antecedentes psiquiátricos, que de forma progresiva a lo largo de los dos últimos años presenta importante irritabilidad y apatía. Ha faltado varias veces a su trabajo y su rendimiento ha disminuido notablemente. Le han amonestado en el mismo, por insultar a varios clientes o por ausencias injustificadas. En los fines de semana es monitor de tiempo libre con adolescentes, donde refieren que bromea excesivamente con los chicos y una monitora se ha quejado de que le ha hecho insinuaciones inapropiadas. Hasta el presente, nunca habían ocurrido comportamientos de este tipo. Su esposa está muy preocupada porque dice cosas raras y está pensando en separarse. Su médico de familia le ha practicado un test cognitivo Minimental que está dentro del rango normal y en el que no se aprecian déficit significativos de memoria. ¿Cuál es el diagnóstico MENOS probable?:

  • 1

    Esquizofrenia de inicio tardío.

  • 2

    Episodio maniaco de inicio tardío.

  • 3

    Enfermedad de Alzheimer.

  • 4

    Demencia frontotemporal.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la Enfermedad de Alzheimer, ya que su manifestación inicial característica es el déficit amnésico precoz y progresivo, lo que contradice un Mini-Mental normal sin alteraciones mnésicas.

Cómo reconocerla:

  • Cambio de personalidad progresivo de 2 años con desinhibición social e insinuaciones inapropiadas
  • Mini-Mental dentro de rango normal sin déficit significativos de memoria
  • Edad de inicio tardío (59 años) sin antecedentes psiquiátricos previos

La trampa: La demencia frontotemporal es el distractor más tentador por compartir apatía y desinhibición, pero precisamente por eso es el diagnóstico más probable, no el menos probable.

Perla MIR: Paciente mayor con cambio de personalidad y desinhibición pero con memoria preservada: piensa en demencia frontotemporal o manía, nunca en Alzheimer.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2020
Número
Pregunta 90
Asignatura
Psiquiatría
Tema
Demencia frontotemporal
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 90 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Psiquiatría:
  • DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
  • Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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