Pregunta 85 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Psiquiatría
Antidepresivos tricíclicos en anciano depresivo
En un paciente de 85 años con deterioro cognitivo y un episodio depresivo, señale el tratamiento antidepresivo que se debe EVITAR:
- 1
Amitriptilina.
- 2
Sertralina.
- 3
Vortioxetina.
- 4
Venlafaxina.
Respuesta correcta: opción 1 — Amitriptilina.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Amitriptilina) porque es un antidepresivo tricíclico con alta potencia anticolinérgica, que agrava el deterioro cognitivo en ancianos.
Cómo reconocerla:
- Paciente de 85 años con deterioro cognitivo
- Episodio depresivo que requiere tratamiento
- Antidepresivo con actividad anticolinérgica significativa
La trampa: La venlafaxina (opción 4) es tentadora por su efecto noradrenérgico y riesgo cardiovascular, pero carece de actividad anticolinérgica y no empeora la función cognitiva.
Perla MIR: En ancianos con deterioro cognitivo, cualquier fármaco con efecto anticolinérgico (como los tricíclicos) está contraindicado; los ISRS y otros sin esa propiedad son seguros.
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 85
- Asignatura
- Psiquiatría
- Tema
- Antidepresivos tricíclicos en anciano depresivo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 85 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
- Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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