Pregunta 39 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Hematología
Criterios diagnósticos de mastocitosis sistémica
¿Cuál de los siguientes criterios diagnósticos es considerado como criterio mayor para realizar el diagnóstico de mastocitosis sistémica?:
- 1
Triptasa sérica total superior a 20 ng/ml.
- 2
Infiltrados densos multifocales de mastocitos (>15 mastocitos por agregado) en médula ósea u otros tejidos extracutáneos.
- 3
Fenotipo superficial de mastocitos anómalos con expresión de CD25 o CD2 o ambos.
- 4
Morfología alterada de los mastocitos (fusiformes, núcleo excéntrico bilobulado o multilobulado, citoplasma hipogranulado).
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: infiltrados densos multifocales de mastocitos (>15 por agregado) en médula ósea u otros tejidos extracutáneos. Es el criterio mayor por excelencia (OMS/ICSM) al demostrar proliferación neoplásica clonal, inequívoca de mastocitos.
Cómo reconocerla:
- Concepto de 'criterio mayor' en mastocitosis: exige patrón histológico de agregado denso (>15 mastocitos) en tejido extracutáneo.
- La confirmación histológica se apoya en inmunohistoquímica (CD117, CD25, triptasa) sobre la médula ósea.
La trampa: La triptasa sérica >20 ng/ml (opción 1) es el distractor más tentador, pero se descarta porque es un criterio menor al carecer de especificidad (eleva en insuficiencia renal, alergia severa o neoplasias hematológicas).
Perla MIR: En mastocitosis sistémica, 'criterio mayor' equivale siempre a histología: >15 mastocitos formando agregados densos en la médula ósea.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 39
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Criterios diagnósticos de mastocitosis sistémica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 39 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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