Pregunta 23 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Cardiología
Tratamiento de la pericarditis aguda
Mujer de 25 años que acude a urgencias por dolor torácico de 2 días de evolución asociado a febrícula termometrada de hasta 37,6ºC. Este dolor se localiza a nivel precordial, no se modifica con el ejercicio físico y empeora con el decúbito supino. Analíticamente destaca una proteína C reactiva discretamente elevada y leucocitosis moderada. El electrocardiograma se muestra en la imagen. Con respecto al tratamiento de esta patología señale la respuesta correcta: Pregunta asociada a la imagen 23
- 1
Lo más probable es que se trate de un infarto agudo de miocardio. Avisaría a Cardiología para realización de coronariografía urgente.
- 2
Los fármacos más utilizados son los AINEs.
- 3
La colchicina está contraindicada en esta patología.
- 4
Lo más correcto sería iniciar tratamiento antibiótico empírico con una fluoroquinolona.
Respuesta correcta: opción 2 — Los fármacos más utilizados son los AINEs.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: los AINEs son el tratamiento de primera línea en la pericarditis aguda, según guías ESC 2015, por su eficacia antiinflamatoria sobre el pericardio.
Cómo reconocerla:
- Dolor precordial que empeora con decúbito supino y mejora al sentarse (característico de pericarditis)
- ECG con elevación difusa y cóncava del segmento ST (sin ondas Q ni evolución isquémica)
- Troponina normal y ausencia de necrosis miocárdica descartan infarto agudo de miocardio
La trampa: La opción 1 (infarto agudo de miocardio) es tentadora por el dolor torácico y cambios en ECG, pero se descarta por la normalidad de troponina, la ausencia de ondas Q y el carácter postural del dolor.
Perla MIR: Dolor precordial postural + elevación difusa de ST + troponina normal = pericarditis; trata con AINE y colchicina, no con antiisquémicos ni antibióticos.
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 23
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Tratamiento de la pericarditis aguda
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 23 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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