Pregunta 22 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Cardiología
Fibrilación auricular en electrocardiograma
Paciente de 60 años que acude a urgencias por sensación de mareo y sudación de media hora de evolución. ¿Qué alteración encontramos en su electrocardiograma?: Pregunta asociada a la imagen 22
- 1
Taquicardia sinusal.
- 2
Flutter auricular.
- 3
Extrasístoles auriculares frecuentes.
- 4
Fibrilación auricular.
Respuesta correcta: opción 4 — Fibrilación auricular.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (fibrilación auricular), porque el ECG muestra ausencia de ondas P, irregularidad absoluta de los intervalos RR y ondulación de la línea de base (ondas f), con respuesta ventricular rápida que reduce el gasto cardíaco y provoca mareo y sudación.
Cómo reconocerla:
- Irregularidad absoluta de los intervalos RR (ritmo irregularmente irregular)
- Ausencia de ondas P sinusales con ondulación continua de la línea de base (ondas f)
- Frecuencia ventricular elevada (150-180 lpm) que causa hipotensión y respuesta simpática
La trampa: El distractor más tentador es el flutter auricular (opción 2), pero se descarta porque en el flutter las ondas auriculares son en diente de sierra y el ritmo ventricular suele ser regular por un bloqueo AV fijo, no irregularmente irregular.
Perla MIR: La fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida es la causa más frecuente de taquicardia irregular en urgencias; la pérdida del 'atrial kick' y el acortamiento diastólico explican la inestabilidad hemodinámica.
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 22
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Fibrilación auricular en electrocardiograma
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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