Pregunta 13 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Cardiología
Disección de aorta torácica
Mujer de 50 años, hipertensa, que acude a urgencias porque, estando previamente bien, presentó un dolor súbito muy intenso en región torácica interescapular y en epigastrio, irradiado en cinturón. No refiere otra patología asociada. Ante el corte sagital con contraste de TC que se adjunta, ¿cuál de los siguientes diagnósticos sospecha?: Pregunta asociada a la imagen 13
- 1
Disección de aorta.
- 2
Rotura de aorta.
- 3
Hematoma intramural de aorta.
- 4
Úlcera aórtica arteriosclerosa penetrante.
Respuesta correcta: opción 1 — Disección de aorta.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Disección de aorta) porque el dolor súbito en cinturón interescapular y epigástrico en una hipertensa, junto al hallazgo de flap intraluminal en el TC con contraste, es patognomónico de disección aórtica.
Cómo reconocerla:
- Dolor súbito, intenso, en cinturón torácico y epigástrico
- Hipertensión arterial como factor de riesgo
- Flap intraluminal visible en corte sagital de TC con contraste
La trampa: El hematoma intramural (opción 3) es el distractor más tentador porque también cursa con dolor súbito e HTA, pero se descarta al no presentar flap ni doble lumen en el TC, solo engrosamiento parietal sin comunicación luminal.
Perla MIR: Ante dolor torácico súbito en cinturón + HTA + TC con flap intraluminal, el diagnóstico es disección aórtica, no hematoma intramural.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 13
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Disección de aorta torácica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 13 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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