Pregunta 87 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Psiquiatría
Pregunta 87 · Examen MIR 2019
Ante un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) de inicio súbito en un niño de 9 años que además presenta tics y corea como manifestaciones neurológicas se debería descartar una infección por:
- 1
Estreptococo viridans.
- 2
Estreptococo alfa-hemolítico.
- 3
Estreptococo beta-hemolítico, grupo A.
- 4
Enterococo.
Respuesta correcta: opción 3 — Estreptococo beta-hemolítico, grupo A.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Estreptococo beta-hemolítico, grupo A), ya que es el agente causal del síndrome PANDAS/PANS, mediado por una reacción autoinmune cruzada contra los ganglios basales tras una infección faríngea.
Cómo reconocerla:
- Inicio súbito de TOC y tics en un niño de 9 años
- Presencia de corea como manifestación neurológica
- Elevación de ASLO (>200 UI/mL) y anti-DNasa B como marcadores de infección estreptocócica reciente
La trampa: El distractor más tentador es el estreptococo alfa-hemolítico (opción 2), por ser flora orofaríngea común, pero carece de antígenos M y no induce la respuesta autoinmune contra el ganglio basal que caracteriza a PANDAS.
Perla MIR: Ante un niño con TOC agudo, tics y corea, solicita ASLO y anti-DNasa B; si están elevados, confirma infección por S. pyogenes y orienta a PANDAS.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 87
- Asignatura
- Psiquiatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 87 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
- Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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