Pregunta 85 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Psiquiatría
Pregunta 85 · Examen MIR 2019
Un paciente de 79 años es traído a urgencias a las 7 de la tarde desde una residencia, pero no disponemos del informe de derivación y por tanto desconocemos sus antecedentes. Está desorientado en tiempo y espacio. Tiene problemas para recordar información sencilla. En ocasiones se pone muy nervioso y agitado, porque ve personas amenazantes, incluso cuando se encuentra a solas. En otras ocasiones aparece somnoliento y desatento. El principal dato que apoya el diagnóstico de delirium frente al de demencia es:
- 1
La presencia de alucinaciones visuales.
- 2
Los síntomas cognitivos.
- 3
La agitación psicomotriz.
- 4
La fluctuación del nivel de alerta.
Respuesta correcta: opción 4 — La fluctuación del nivel de alerta.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4, porque la fluctuación del nivel de alerta es un criterio diagnóstico esencial del DSM-5 que distingue el delirium de la demencia, donde el nivel de conciencia permanece intacto.
Cómo reconocerla:
- Fluctuación horaria del nivel de conciencia (alerta/somnolencia)
- Inicio agudo en paciente anciano desde residencia
- Desorientación y agitación con alucinaciones visuales
La trampa: La opción 1 (alucinaciones visuales) es tentadora, pero también aparecen en demencia con cuerpos de Lewy, por lo que no son patognomónicas de delirium.
Perla MIR: En el MIR, la fluctuación del nivel de alerta es la clave para diferenciar delirium de demencia; no te dejes engañar por alucinaciones visuales aisladas.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 85
- Asignatura
- Psiquiatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 85 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
- Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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