Pregunta 18 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 18 · Examen MIR 2019
Hombre de 56 años, fumador activo, no hipertenso ni dislipémico, que consulta porque hace 7 días presentó malestar general con dolor centrotorácico y disnea de esfuerzo, encontrándose asintomático en el momento de la consulta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, según el trazado electrocardiográfico?: Pregunta asociada a la imagen 18
- 1
Tromboembolismo pulmonar.
- 2
Miocardiopatía hipertrófica.
- 3
Necrosis e isquemia subepicárdica anterior.
- 4
Miopericarditis aguda.
Respuesta correcta: opción 3 — Necrosis e isquemia subepicárdica anterior.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Necrosis e isquemia subepicárdica anterior), porque el patrón ECG con ondas Q patológicas y pérdida de R en V1-V4, junto con el antecedente de dolor torácico autolimitado hace 7 días en un fumador, indica un infarto miocárdico subagudo consolidado.
Cómo reconocerla:
- Dolor centrotorácico y disnea de esfuerzo autolimitados hace 7 días en fumador activo
- ECG con ondas Q patológicas y pérdida de voltaje R en derivaciones anteriores (V1-V4)
- Asintomático en el momento de la consulta, sugiriendo necrosis ya establecida
La trampa: El distractor más tentador es la miopericarditis aguda (opción 4), pero se descarta porque esta cursa con elevación difusa de ST sin ondas Q ni pérdida de R, y suele acompañarse de fiebre y dolor pleurítico.
Perla MIR: En el MIR, ondas Q patológicas + pérdida de R en V1–V4 = infarto anterior antiguo o subagudo, nunca pericarditis ni embolia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 18
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 18 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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