Pregunta 179 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 179 · Examen MIR 2019
La asociación de fármacos inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y antagonistas de la aldosterona puede ser útil en algunos pacientes con insuficiencia cardiaca. No obstante, deberemos vigilar especialmente en estos casos:
- 1
La aparición o agravamiento de dislipemias.
- 2
Que pueden aumentar paradójicamente las cifras tensionales.
- 3
La aparición de hiperpotasemia.
- 4
Los niveles de bradicininas circulantes.
Respuesta correcta: opción 3 — La aparición de hiperpotasemia.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: la combinación de IECA y antagonistas de la aldosterona inhibe dualmente el SRAA, reduciendo la excreción renal de potasio y elevando el riesgo de hiperpotasemia grave.
Cómo reconocerla:
- Potasio sérico >5,0 mmol/L o filtrado glomerular <30 mL/min contraindican la combinación
- La inhibición dual del SRAA multiplica el riesgo de hiperpotasemia sintomática o fatal
- Mayor riesgo en ancianos, diabéticos o con disfunción renal
La trampa: La opción 4 (bradicininas) es el distractor más tentador porque los IECA elevan bradicinina, pero los antagonistas de la aldosterona no afectan su metabolismo, por lo que la combinación no la incrementa.
Perla MIR: Ante IECA + espironolactona/eplerenona, controla siempre potasio y creatinina: nunca inicies si K+ >5,0 mmol/L o FG <30 mL/min.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 179
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 179 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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