Pregunta 156 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 156 · Examen MIR 2019
Paciente con insuficiencia cardiaca crónica en quien detectamos unas ondas "v" prominentes en el pulso venoso yugular y en la auscultación cardiaca un soplo holosistólico en el área del apéndice xifoides que se acentúa con la inspiración profunda. ¿Cuál es la valvulopatía que sugiere esta exploración física?:
- 1
Insuficiencia mitral.
- 2
Insuficiencia pulmonar.
- 3
Insuficiencia tricuspídea.
- 4
Estenosis aórtica.
Respuesta correcta: opción 3 — Insuficiencia tricuspídea.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (insuficiencia tricuspídea), por la combinación de ondas 'v' prominentes en el pulso venoso yugular y un soplo holosistólico en el área xifoides que se acentúa con la inspiración (signo de Carvallo).
Cómo reconocerla:
- ondas 'v' prominentes en el pulso venoso yugular
- soplo holosistólico en el área del apéndice xifoides
- acentuación del soplo con la inspiración (signo de Carvallo)
La trampa: El distractor más tentador es la insuficiencia mitral (opción 1), pero su soplo se ausculta en el ápex, se irradia a axila y no se modifica con la respiración, además de no generar ondas 'v' en el PVJ.
Perla MIR: En el MIR, ondas 'v' + soplo xifoides + signo de Carvallo = insuficiencia tricuspídea.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 156
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 156 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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