Pregunta 144 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Psiquiatría
Pregunta 144 · Examen MIR 2019
Varón de 92 años, sin antecedentes patológicos de interés, diagnosticado hace 24 horas de pielonefritis aguda, que presenta alucinaciones visuales, discurso incoherente e inquietud psicomotriz. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se ajusta más al cuadro clínico que está presentando ahora?:
- 1
Se trata del debut típico de una demencia en un paciente mayor con una infección grave.
- 2
Se trata de un cuadro de delirium en un paciente mayor con una infección grave.
- 3
Se trata del debut de un episodio psicótico agudo (esquizofrenia tardía del anciano).
- 4
Se trata de un episodio de depresión grave por la hospitalización con sintomatología psicótica asociada.
Respuesta correcta: opción 2 — Se trata de un cuadro de delirium en un paciente mayor con una infección grave.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: se trata de un delirium hiperactivo secundario a una infección urinaria grave (pielonefritis) en un paciente anciano, caracterizado por inicio agudo, alucinaciones visuales, incoherencia e inquietud psicomotriz.
Cómo reconocerla:
- Inicio agudo (24 horas) tras infección grave
- Alucinaciones visuales e incoherencia verbal
- Inquietud psicomotriz en paciente muy mayor
La trampa: La opción 1 (debut de demencia) es tentadora, pero la demencia requiere deterioro cognitivo progresivo y persistente >6 meses, no aparición súbita tras infección.
Perla MIR: En ancianos con infección y confusión aguda, piensa siempre en delirium antes que en demencia o psicosis; es reversible si se trata la causa.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 144
- Asignatura
- Psiquiatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 144 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
- Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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