Pregunta 99 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Hematología
Pregunta 99 · Examen MIR 2018
En la leucemia linfoide crónica NO es un marcador del mal pronóstico:
- 1
Hipermutaciones de IgVH.
- 2
Alta expresión de ZAP 70.
- 3
Mutaciones de TP53.
- 4
Alta expresión de CD38.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la hipermutación de IgVH, ya que es un marcador de buen pronóstico en la LLC (diferenciación madura y mejor respuesta a quimioterapia), a diferencia del resto de opciones que indican peor evolución.
Cómo reconocerla:
- Estado mutacional de los genes de las cadenas pesadas de inmunoglobulina (IgVH): mutado (>2%) es buen pronóstico y no mutado es mal pronóstico
- Alta expresión de ZAP-70 (>20%) y CD38 (>30%) son marcadores de mal pronóstico que correlacionan con IgVH no mutado
- Mutaciones de TP53 (17p-) predicen la mayor resistencia a quimioterapia y supervivencia más reducida
La trampa: La alta expresión de ZAP-70 es el distractor más tentador por confundirse con un marcador de activación linfocitaria benigna, cuando en realidad su sobreexpresión correlaciona con IgVH no mutado y resistencia a fludarabina.
Perla MIR: En LLC aplica la regla mnemotécnica: 'No-Mutado = Malo, Mutado = Bueno', siendo ZAP-70 y CD38 sus equivalentes funcionales de mal pronóstico.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 99
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 99 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Hematología
Todas las del MIR 2018 →MIR 2025 · Pregunta 24
Mielofibrosis post trombocitemia esencial
MIR 2025 · Pregunta 138
Enfermedad de von Willebrand tipo I
MIR 2025 · Pregunta 139
Anemia inflamatoria crónica
MIR 2025 · Pregunta 143
Trombosis venosa mesentérica en hemoglobinuria paroxística nocturna
MIR 2025 · Pregunta 176
Alteración de la vía intrínseca de coagulación
MIR 2025 · Pregunta 530
000/mcrl. En la bioquímica, la LDH, la bilirrubina y la función renal son normales. Revisando sus analíticas p
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Hematología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Empezar diagnóstico