Pregunta 71 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 71 · Examen MIR 2018
Mujer con hipotensión e hipoperfusión tisular en la que se objetivan los siguientes parámetros tras la inserción de un catéter de Swan-Ganz: índice cardiaco 1,4 L/min/m2, presión de enclavamiento capilar pulmonar 25 mmHg y resistencias vasculares sistémicas 2000 dinas/m2. El tipo de shock que presenta la paciente es:
- 1
Cardiogénico.
- 2
Séptico.
- 3
Hipovolémico.
- 4
Anafiláctico.
Respuesta correcta: opción 1 — Cardiogénico.
Explicación
Respuesta correcta: Shock cardiogénico. La tríada hemodinámica de índice cardiaco deprimido, presión de enclavamiento capilar pulmonar (PCP) elevada y resistencias vasculares sistémicas (RVS) aumentadas define el fallo ventricular izquierdo con vasoconstricción periférica compensatoria.
Cómo reconocerla:
- Índice cardiaco muy bajo (1,4 L/min/m²) que refleja fallo de bomba primario
- PCP elevada (25 mmHg) que indica congestión retrógrada por fallo ventricular izquierdo
- RVS aumentadas (2000 dinas·s/cm⁵) como respuesta vasopresora compensatoria a la hipoperfusión
La trampa: El shock séptico es el distractor más tentador ante hipotensión e hipoperfusión, pero se descarta porque típicamente cursa con índice cardiaco alto y RVS bajas por vasoplejía.
Perla MIR: PCP >18 mmHg + IC <2,2 L/min/m² + RVS >1600 es la firma hemodinámica del shock cardiogénico.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 71
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 71 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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