Pregunta 7 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 7 · Examen MIR 2018
Hombre de 57 años, exfumador, con antecedentes de pancreatitis aguda alitiásica, gastritis crónica por AINES y disfunción eréctil en tratamiento con pantoprazol y sildenafilo. Consulta por dolor torácico opresivo a las 7:30 h a.m. mientras se encontraba en reposo. PA 148/82 mmHg, FC 85 lpm, Sat 98% basal. AC: rítmico, sin soplos. AP: murmullo vesicular conservado. No edemas, pulsos presentes y simétricos. Se le realiza un ECG de superficie (imagen). ¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en este paciente? Pregunta asociada a la imagen 7
- 1
Morfina.
- 2
Dinitrato de isosorbida.
- 3
Atenolol.
- 4
Meperidina.
Respuesta correcta: opción 3 — Atenolol.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (atenolol) porque los betabloqueantes están contraindicados en la angina vasoespástica (Prinzmetal) al bloquear los receptores β2 y dejar sin oposición la vasoconstricción α1, agravando el espasmo coronario.
Cómo reconocerla:
- Dolor torácico opresivo en reposo a las 7:30 h (patrón matutino típico de vasoespasmo coronario)
- ECG compatible con isquemia miocárdica en reposo
- Paciente exfumador, con disfunción eréctil en tratamiento con sildenafilo (factor de riesgo vascular)
La trampa: El dinitrato de isosorbida (opción 2) es tentador por la interacción con sildenafilo, pero los nitratos son el tratamiento de elección en el vasoespasmo y la contraindicación es relativa según el tiempo desde la última dosis; además, el paciente no refiere hipotensión.
Perla MIR: En dolor torácico en reposo con patrón matutino, sospecha siempre angina vasoespástica y recuerda que los betabloqueantes están contraindicados por riesgo de empeorar el espasmo coronario.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 7
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 7 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Cardiología
Todas las del MIR 2018 →MIR 2025 · Pregunta 10
Tratamiento del shock cardiogénico
MIR 2025 · Pregunta 11
Flutter auricular común y ablación istmo cavotricuspídeo
MIR 2025 · Pregunta 65
Tratamiento del síndrome coronario crónico
MIR 2025 · Pregunta 83
Estenosis aórtica severa sintomática
MIR 2025 · Pregunta 115
Síndrome coronario agudo con elevación del ST
MIR 2025 · Pregunta 116
Indicaciones de desfibrilador automático implantable
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Cardiología para el MIR con el banco de preguntas oficiales y simulacros cronometrados en condiciones oficiales, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes. Si te pasa, aquí está explicado por qué se fallan preguntas que se saben.
Ver a qué especialidad puedo aspirar