Pregunta 66 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 66 · Examen MIR 2018
Hombre de 65 años de edad con dolor torácico opresivo de características isquémicas de 30 minutos de duración que acude por sus propios medios a urgencias hospitalarias donde se objetiva en el ECG elevación del segmento ST en derivaciones II-III y aVF con descenso en V1-V2-V3. ¿Cuál de estas actitudes terapéuticas o diagnósticas NO debe realizarse?
- 1
Prescribir al paciente 180 mg de ticagrelor como dosis de carga previa a la angioplastia primaria.
- 2
Solicitar Troponina T de muy alta sensibilidad y esperar resultados para decidir la realización de angioplastia primaria.
- 3
Prescribir al paciente 300 mg de ácido acetil salicílico como dosis de carga previa a la angioplastia primaria.
- 4
Administrar oxígeno sólo a pacientes con hipoxemia (SaO2<90% o PaO2<60 mmHg).
Respuesta correcta: opción 2 — Solicitar Troponina T de muy alta sensibilidad y esperar resultados para decidir la realización de angioplastia primaria.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: solicitar troponina de alta sensibilidad y esperar resultados antes de decidir la angioplastia primaria, ya que en un STEMI claro el diagnóstico se basa en el ECG y los síntomas, no en los biomarcadores, que pueden tardar horas en elevarse y retrasar la reperfusión.
Cómo reconocerla:
- Elevación del ST en II-III y aVF (cara inferior) con descenso recíproco en V1-V3
- Dolor torácico isquémico de 30 minutos de duración
- ECG diagnóstico de STEMI sin necesidad de esperar biomarcadores
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (ticagrelor 180 mg), que es correcta en este contexto; se descarta porque no hay contraindicaciones como ACV hemorrágico o disfunción ventricular grave que la invaliden.
Perla MIR: En el MIR, ante un ECG con STEMI típico, el ECG y los síntomas mandan sobre la troponina para activar la reperfusión inmediata.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 66
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 66 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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