Pregunta 2 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 2 · Examen MIR 2018
Mujer de 51 años con antecedentes de tabaquismo activo, obesidad y sedentarismo. Refiere desde hace 5 meses molestias en piernas a la deambulación con sensación de pesadez. Desde hace 3 semanas asocia frialdad, dolor muscular y parestesias en la planta de los pies y tobillos que la obliga a detenerse tras recorrer algunos metros. En el estudio se realiza una angioTC abdominal y de MMII (imagen). A raíz de estos resultados, ¿cuál de las arterias NO está afectada? Pregunta asociada a la imagen 2
- 1
Arteria peronea izquierda.
- 2
Arteria tibial anterior izquierda.
- 3
Arteria tibial posterior derecha.
- 4
Arteria poplítea derecha.
Respuesta correcta: opción 3 — Arteria tibial posterior derecha.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (arteria tibial posterior derecha), ya que en la angioTC se muestra permeable con flujo anterógrado, a diferencia de las otras arterias afectadas por la enfermedad oclusiva aterosclerótica.
Cómo reconocerla:
- Claudicación intermitente progresiva con frialdad y parestesias en pies y tobillos sugiere isquemia distal severa
- AngioTC muestra oclusión de arteria poplítea derecha y afectación de tibial anterior izquierda y peronea izquierda
- Preservación de la arteria tibial posterior derecha explica la ausencia de isquemia crítica en el pie derecho
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (arteria poplítea derecha), asumiendo que no está afectada por no mencionarse explícitamente, pero la claudicación unilateral severa y los síntomas distales derechos indican su oclusión, confirmada por la angioTC.
Perla MIR: En claudicación unilateral con síntomas distales y pulso poplíteo ausente, sospecha oclusión de la arteria poplítea; la tibial posterior suele ser la última en afectarse en la enfermedad aterosclerótica distal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 2
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 2 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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