Pregunta 178 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Cardiología

Pregunta 178 · Examen MIR 2017

Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 178 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico· julio de 2026

Se presenta en la consulta de valoración preanestésica un hombre portador de stent fármacoactivo implantado hace 2 meses, en tratamiento con ácido acetilsalicílico (AAS) 300 mg/d y clopidogrel 75 mg/d y que debe someterse a una cirugía programada de extracción dentaria múltiple. Señale la mejor recomendación para mantener el equilibrio entre el riesgo trombótico y el riesgo hemorrágico de la cirugía propuesta:

1
Retrasar la cirugía durante 3 meses.
2
Mantener el tratamiento antiagregante.
3
Suspender el AAS y mantener el clopidogrel.
4
Reducir la dosis de AAS a 100 mg/día y suspender el clopidogrel hasta el día siguiente de la cirugía.

Respuesta correcta: opción 4 — Reducir la dosis de AAS a 100 mg/día y suspender el clopidogrel hasta el día siguiente de la cirugía.

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: reducir la dosis de AAS a 100 mg/día y suspender el clopidogrel hasta el día siguiente de la cirugía, manteniendo la monoterapia con AAS como protección trombótica basal durante el procedimiento.

Cómo reconocerla:

Stent fármacoactivo implantado hace 2 meses (alto riesgo trombótico, DAPT obligatoria ≥6 meses)
Cirugía de extracción dentaria múltiple (riesgo hemorrágico que permite ajustar la DAPT)
Suspensión del clopidogrel 5-7 días antes de la cirugía para reducir el riesgo hemorrágico sin perder la protección del AAS

La trampa: La opción 2 (mantener DAPT completa) es tentadora por el miedo a la trombosis, pero en una cirugía con riesgo hemorrágico manejable es seguro y recomendable suspender el clopidogrel, manteniendo el AAS.

Perla MIR: En pacientes con stent fármacoactivo de menos de 6 meses, ante cirugía electiva con riesgo hemorrágico, la regla es mantener AAS y suspender clopidogrel 5-7 días antes; nunca suspender la DAPT completa.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria: MIR 2017
Número: Pregunta 178
Asignatura: Cardiología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 178 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Cardiología:

Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
Guías de práctica clínica de la ESC

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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