Pregunta 161 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 161 · Examen MIR 2017
En la hernia diafragmática congénita con defecto posterolateral, ¿qué alteración tiene mayor importancia fisiopatológica y clínica?
- 1
La herniación del hígado en el tórax.
- 2
La malrotación intestinal asociada.
- 3
El saco herniario peritoneal intratorácico.
- 4
La hipoplasia pulmonar y la hipertensión arterial pulmonar.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: la hipoplasia pulmonar y la hipertensión arterial pulmonar. La compresión mecánica fetal por las vísceras herniadas genera hipoplasia estructural y vascular que, junto con la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) y el consiguiente shunt derecha-izquierda, determina directamente la morbimortalidad por fallo de oxigenación.
Cómo reconocerla:
- Defecto de Bochdalek (posterolateral) con compresión pulmonar intrauterina
- Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido con shunt derecha-izquierda que impide la oxigenación efectiva
- Insuficiencia respiratoria refractaria a soporte ventilatorio avanzado como manifestación clínica cardinal
La trampa: La herniación hepática (opción 1) es el distractor más tentador por ser lo más visible en la radiografía, pero es solo un marcador del tamaño del defecto, no la causa directa de la hipoxemia.
Perla MIR: Ante una hernia diafragmática congénita en el MIR, piensa siempre en 'hipoplasia pulmonar + HPPRN' como mecanismo de fallo respiratorio, nunca en obstrucción mecánica.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 161
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 161 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Pediatría
Todas las del MIR 2017 →MIR 2025 · Pregunta 31
Vacunación frente a hepatitis A en grupos de riesgo
MIR 2025 · Pregunta 41
Prevención síndrome muerte súbita lactante
MIR 2025 · Pregunta 42
Enfermedad de Kawasaki fase aguda
MIR 2025 · Pregunta 43
Suplementación con vitamina D en lactancia materna
MIR 2025 · Pregunta 44
Vacunas vivas atenuadas e inmunoglobulinas
MIR 2025 · Pregunta 45
Síndrome hemolítico urémico pediátrico
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Pediatría con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Empezar diagnóstico