Pregunta 110 · Examen MIR 2017

Mujer de 64 años, con antecedente de túnel carpiano bilateral. Presenta en los últimos meses un cuadro de astenia y disnea progresiva, hasta hacerse de pequeños esfuerzos. En la analítica destaca un pro-BNP de 2.500 pg/mL, así como la existencia de un componente monoclonal (inmunofijación positiva para cadenas lambda) en suero de 0,4 g/dL. Los niveles de cadenas ligeras libres kappa y lambda son 1,2 y 67,8 mg/dL, respectivamente. Se realiza una punción esternal observándose una plasmocitosis medular del 6%. Ausencia de lesiones líticas en TC de esqueleto entero. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la prueba diagnóstica inicial para su confirmación?

• 1

  Macroglobulinemia de Waldenström - Análisis molecular del gen MYD88.

• 2

  Mieloma múltiple sintomático - PET/TC.

• 3

  Amiloidosis AL - Aspirado/biopsia de grasa abdominal.

• 4

  Síndrome POEMS - Determinación de VEGF.

Respuesta correcta: opción 3 — Amiloidosis AL - Aspirado/biopsia de grasa abdominal.