Pregunta 109 · Examen MIR 2017

Hombre de 35 años con leucemia mieloide aguda sometido a alotrasplante de progenitores hematopoyéticos con acondicionamiento mieloablativo. Se encuentra en tratamiento con tacrolimus en rango terapéutico y profilaxis con aciclovir y un azol. Estando ambulatorio y sin complicaciones previas, acude al hospital en el día +24 postrasplante con eritema cutáneo generalizado que afecta con mayor intensidad a palmas y plantas, cara, cuello, tronco, flancos y cara interna de los muslos. Es de reciente aparición (24-48 horas) y se acompaña de anorexia, náuseas, diarrea acuosa y dolor abdominal. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?

• 1

  Suspender lo antes posible el tratamiento inmunosupresor con tacrolimus.

• 2

  Iniciar tratamiento con esteroides a dosis altas.

• 3

  Iniciar infusión de linfocitos del donante.

• 4

  Iniciar tratamiento con fotoaféresis extracorpórea.

Respuesta correcta: opción 2