Pregunta 60 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 60 · Examen MIR 2016
En relación al tratamiento de la insuficiencia mitral grave, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
- 1
La reparación de la válvula mitral mantiene la función del ventrículo izquierdo en un grado mayor que la sustitución valvular.
- 2
El tratamiento quirúrgico está indicado en pacientes asintomáticos cuando existe disfunción ventricular izquierda (fracción eyección ventrículo izquierdo < 60% y/o diámetro telesistólico ventricular izquierdo > 40 mm).
- 3
El tratamiento quirúrgico está indicado en pacientes sintomáticos, especialmente por encima de una fracción de eyección de ventrículo izquierdo de 30%.
- 4
La reparación valvular mitral tiene un riesgo quirúrgico superior a la cirugía de sustitución valvular mitral.
Respuesta correcta: opción 4 — La reparación valvular mitral tiene un riesgo quirúrgico superior a la cirugía de sustitución valvular mitral.
Explicación
Respuesta correcta: La afirmación falsa es la opción 4: la reparación valvular mitral no tiene un riesgo quirúrgico superior a la sustitución; al contrario, presenta menor mortalidad operatoria y mejor perfil de complicaciones.
Cómo reconocerla:
- La reparación mitral preserva el aparato subvalvular, manteniendo la función del ventrículo izquierdo
- En asintomáticos, la cirugía se indica con FEVI < 60% o diámetro telesistólico del VI > 40 mm
- En sintomáticos, la cirugía está indicada si la FEVI es > 30%
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1, que es verdadera: la reparación realmente mantiene mejor la función ventricular que la sustitución, pero la pregunta pide la falsa.
Perla MIR: La reparación mitral es la técnica de elección siempre que sea factible, por su menor riesgo quirúrgico y mejor supervivencia a largo plazo frente a la sustitución.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 60
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 60 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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