Pregunta 6 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 6 · Examen MIR 2016
Ante el siguiente ECG y sabiendo que corresponde a un paciente de 78 años con antecedentes de infarto anterior extenso y disfunción ventricular moderada residual, ¿cuál sería su primera sospecha diagnóstica? Pregunta asociada a la imagen 6
- 1
Taquicardia auricular.
- 2
Taquicardia supraventricular por reentrada intranodal.
- 3
Taquicardia ventricular.
- 4
Flutter auricular atípico.
Respuesta correcta: opción 3 — Taquicardia ventricular.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (taquicardia ventricular), ya que en pacientes con infarto anterior extenso y disfunción ventricular moderada, una taquiarritmia regular de complejos anchos sin ondas P discernibles sugiere reentrada intraventricular sobre sustrato cicatricial isquémico.
Cómo reconocerla:
- Antecedente de infarto anterior extenso y disfunción ventricular moderada residual
- Taquiarritmia regular de complejos anchos (>120 ms) sin ondas P discernibles
- Edad avanzada (78 años) como factor de riesgo adicional para TV post-isquémica
La trampa: El distractor más tentador es la taquicardia supraventricular por reentrada intranodal (opción 2), pero se descarta porque la disfunción ventricular residual y el IAM previo son marcadores de origen ventricular, no nodal, y la TSVP rara vez ocurre en este perfil sin estímulo adicional.
Perla MIR: En el MIR, ante edad avanzada + IAM antiguo + taquicardia ancha, la primera sospecha siempre es taquicardia ventricular, no una taquiarritmia supraventricular.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 6
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 6 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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