Pregunta 58 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 58 · Examen MIR 2016
Un hombre de 35 años es valorado por haber sufrido un síncope. En el electrocardiograma se observan ondas Q profundas y a la auscultación destaca la presencia de un soplo sistólico en borde esternal izquierdo bajo. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
- 1
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
- 2
Estenosis mitral.
- 3
Insuficiencia aórtica.
- 4
Comunicación interauricular.
Respuesta correcta: opción 1 — Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Miocardiopatía hipertrófica obstructiva), porque la tríada de síncope en adulto joven, ondas Q profundas en ECG y soplo sistólico en borde esternal izquierdo bajo es característica de la obstrucción dinámica del tracto de salida ventricular izquierdo por hipertrofia septal asimétrica.
Cómo reconocerla:
- Síncope en adulto joven sin cardiopatía isquémica previa
- Ondas Q profundas en derivaciones laterales o inferiores (no isquémicas)
- Soplo sistólico en borde esternal izquierdo bajo que se intensifica con maniobras que disminuyen la precarga
La trampa: El distractor más tentador es la insuficiencia aórtica (opción 3), pero su soplo es diastólico, no sistólico, y no produce ondas Q profundas ni síncope por obstrucción dinámica.
Perla MIR: En el MIR, ante síncope + ondas Q profundas + soplo sistólico en borde esternal izquierdo bajo en un adulto joven, piensa siempre en miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 58
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 58 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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