Pregunta 21 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 21 · Examen MIR 2016
Hombre de 65 años de edad con insuficiencia renal crónica e hipertenso en tratamiento con enalapril. Acude a Urgencias por malestar general y náuseas sin dolor torácico. Al llegar al Hospital se le realizó un ECG que se muestra a continuación. ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de sospecha? Pregunta asociada a la imagen 21
- 1
Coronariografía urgente.
- 2
Análisis de sangre con ionograma.
- 3
TC coronaria.
- 4
Ecocardiograma transtorácico.
Respuesta correcta: opción 2 — Análisis de sangre con ionograma.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (ionograma) porque en un paciente con IRC y enalapril, los síntomas inespecíficos y las alteraciones ECG deben hacer sospechar hiperpotasemia, no isquemia.
Cómo reconocerla:
- Insuficiencia renal crónica + tratamiento con IECA (enalapril)
- Síntomas inespecíficos (náuseas, malestar general) sin dolor torácico
- ECG anómalo sin criterios de isquemia aguda
La trampa: El distractor más tentador es la coronariografía urgente (opción 1), pero se descarta porque no hay dolor torácico ni elevación del ST, y el contexto clínico apunta a hiperpotasemia, no a IAM.
Perla MIR: En pacientes con IRC e IECA, ante cualquier síntoma inespecífico y ECG alterado, pide un ionograma antes de pensar en isquemia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 21
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 21 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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