Pregunta 8 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 8 · Examen MIR 2015
Un hombre de 51 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar dolor torácico irradiado a miembro superior izquierdo y espalda, de 90 minutos de duración, asociado a mal estado general, sudoración y signos de deficiente perfusión periférica. A la auscultación presenta ritmo de galope, tercer ruido; y crepitantes en ambas bases pulmonares. Se realiza coronariografía urgente (ver imagen). Tras evaluar esta imagen. ¿Qué alteraciones electrocardiográficas esperaría encontrar en dicho paciente?: Pregunta asociada a la imagen 8
- 1
Elevación de segmento ST en derivaciones II, III y avF.
- 2
Elevación de segmento ST en derivaciones V2, V3, V4 y V5.
- 3
Descenso de segmento ST en derivaciones V2, V3, V4 y V5.
- 4
Descenso de segmento ST en derivaciones II,III y avF, asociado a descenso en avL.
Respuesta correcta: opción 2 — Elevación de segmento ST en derivaciones V2, V3, V4 y V5.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: elevación de ST en V2-V5, por oclusión proximal de la arteria descendente anterior que causa infarto anterior extenso con disfunción sistólica aguda del ventrículo izquierdo (S3, crepitantes).
Cómo reconocerla:
- Ritmo de galope (S3) y crepitantes bilaterales indican fallo ventricular izquierdo agudo
- Dolor torácico prolongado con signos de bajo gasto sugiere necrosis transmural extensa
- La irradiación dorsal no es exclusiva de infarto inferior; puede verse en infartos anteriores
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (elevación ST en II, III, aVF), pero se descarta porque el S3 y el edema pulmonar son típicos de infarto anterior, no inferior.
Perla MIR: Ante dolor torácico + S3 + crepitantes bilaterales, piensa siempre en infarto anterior extenso por oclusión proximal de la descendente anterior.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 8
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 8 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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