Pregunta 60 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 60 · Examen MIR 2015
Hombre de 60 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia ha sido recientemente diagnosticado de insuficiencia cardiaca. Tras realizar las pruebas pertinentes se objetiva que conserva la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (>50%). En relación al tratamiento señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
El tratamiento inicial debería dirigirse al proceso patológico subyacente.
- 2
El tratamiento con diuréticos debe iniciarse a dosis altas.
- 3
En caso de precisar tratamiento con nitratos debe iniciarse a dosis bajas.
- 4
La disnea puede tratarse reduciendo la activación neurohormonal con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina.
Respuesta correcta: opción 2 — El tratamiento con diuréticos debe iniciarse a dosis altas.
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 2: en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEp), los diuréticos deben iniciarse a dosis bajas y ajustarse gradualmente, no a dosis altas, para evitar hipotensión o disfunción renal aguda.
Cómo reconocerla:
- Fracción de eyección >50% (ICFEp) implica priorizar control de comorbilidades sobre fármacos neurohormonales
- Inicio de diuréticos a dosis altas contraindicado por riesgo de hipotensión y lesión renal aguda
- Guías ESC 2021 y SEMI-SEPAR 2023 recomiendan escalado lento guiado por síntomas y función renal
La trampa: La opción 1 ('tratamiento dirigido al proceso subyacente') parece vaga, pero es correcta en ICFEp, donde se prioriza manejo de HTA, diabetes o FA; el error es descartarla por parecer inespecífica.
Perla MIR: En ICFEp, no asumas que el tratamiento es igual que en ICFEr: los diuréticos se inician a dosis bajas y el control de comorbilidades es el pilar, no los betabloqueantes o IECA/ARA-II de forma sistemática.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 60
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 60 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Cardiología
Todas las del MIR 2015 →MIR 2025 · Pregunta 10
Tratamiento del shock cardiogénico
MIR 2025 · Pregunta 11
Flutter auricular común y ablación istmo cavotricuspídeo
MIR 2025 · Pregunta 65
Tratamiento del síndrome coronario crónico
MIR 2025 · Pregunta 83
Estenosis aórtica severa sintomática
MIR 2025 · Pregunta 115
Síndrome coronario agudo con elevación del ST
MIR 2025 · Pregunta 116
Indicaciones de desfibrilador automático implantable
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Cardiología para el MIR con el banco de preguntas oficiales y simulacros cronometrados en condiciones oficiales, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes. Si te pasa, aquí está explicado por qué se fallan preguntas que se saben.
Ver a qué especialidad puedo aspirar