Pregunta 222 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Psiquiatría
Pregunta 222 · Examen MIR 2015
Hombre de 26 años, soltero, que es traído a consulta por su familia por llevar 3 meses negándose a salir se su casa. La razón que aduce el paciente es el convencimiento de que tiene la mandíbula asimétrica y la cara torcida. Según refiere esta situación es progresiva y cada vez se ve mas deforme cuando se observa en el espejo. Se avergüenza de su aspecto, por lo que no quiere salir, se angustia mucho cuando ve su imagen y no puede dejar de pensar todo el día en su deformidad. Ha consultado con varios cirujanos maxilofaciales pero éstos le dicen que no presenta asimetría facial y lo remiten al psiquiatra. El diagnóstico del paciente es:
- 1
Trastorno depresivo mayor con ideas delirantes incongruentes con el estado de ánimo.
- 2
Trastorno obsesivo compulsivo.
- 3
Esquizofrenia paranoide.
- 4
Trastorno dismórfico corporal.
Respuesta correcta: opción 4 — Trastorno dismórfico corporal.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Trastorno dismórfico corporal), caracterizado por una preocupación obsesiva por un defecto físico imaginario o exagerado, con conductas repetitivas (mirarse al espejo) y evitación social, sin síntomas psicóticos ni depresivos mayores.
Cómo reconocerla:
- Preocupación persistente por una asimetría facial no confirmada por múltiples cirujanos maxilofaciales
- Conductas repetitivas (mirarse al espejo) y angustia intensa al ver su imagen
- Evitación social severa sin alucinaciones ni desorganización del pensamiento
La trampa: El distractor más tentador es el trastorno depresivo mayor con ideas delirantes (opción 1), pero se descarta por la ausencia de síntomas depresivos mayores (anhedonia, alteraciones del sueño/apetito) y porque la creencia no es delirante sino de tipo hipocondríaco-obsesivo, con insight parcial.
Perla MIR: Ante un paciente joven con preocupación fija por un defecto físico no objetivo, múltiples consultas médicas y evitación social, piensa siempre en trastorno dismórfico corporal antes que en psicosis o depresión.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 222
- Asignatura
- Psiquiatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 222 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
- Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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