Pregunta 51 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 51 · Examen MIR 2014
Un paciente acude al Hospital por un infarto de miocardio con elevacion del segmento ST. A su llegada está hipotenso, presenta crepitantes y se ausculta un soplo sistólico 3/6. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
- 1
Shock cardiogénico.
- 2
Ruptura de pared libre de ventrículo izquierdo.
- 3
Insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar.
- 4
Taponamiento cardiaco.
Respuesta correcta: opción 3 — Insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar, ya que la tríada de IAM con elevación del ST, hipotensión y soplo sistólico intenso y repentino indica una lesión mecánica isquémica aguda que produce regurgitación valvular súbita.
Cómo reconocerla:
- Soplo sistólico 3/6 de inicio brusco tras IAM
- Hipotensión y crepitantes (edema pulmonar rápido) sin signos de taponamiento
- Rotura del músculo papilar posteromedial por isquemia aguda
La trampa: El distractor más tentador es la ruptura de pared libre (opción 2), pero se descarta porque cursa con colapso hemodinámico fulminante y muerte súbita, sin soplo sistólico audible ni tiempo para auscultarlo.
Perla MIR: Ante IAM + soplo sistólico nuevo + edema pulmonar rápido, piensa siempre en rotura de músculo papilar antes que en otras complicaciones mecánicas.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 51
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 51 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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