Pregunta 10 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 10 · Examen MIR 2014
Varón de 65 años, exfumador, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Refiere dolor en ambas pantorrillas al caminar unos 200 metros, que cede con el reposo. No presenta dolor en reposo, ni úlceras ni signos de gangrena. A la exploración, los pulsos pedios están disminuidos pero presentes. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado en este paciente?
- 1
Realizar una angiografía diagnóstica más fibrinolisis asociada.
- 2
Modificar los factores de riesgo vascular, prescribir ejercicio supervisado e iniciar tratamiento médico.
- 3
Cirugía de revascularización mediante bypass o cirugía endovascular.
- 4
Realizar una embolectomía urgente.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: Opción 2: tratamiento conservador (modificación de factores de riesgo, ejercicio supervisado y tratamiento médico). Es la estrategia de primera línea avalada por las guías ESC/SEMI (evidencia I-A) para la claudicación intermitente estable sin isquemia crítica.
Cómo reconocerla:
- Claudicación intermitente estable que cede con el reposo (200 metros) sin dolor en reposo, úlceras ni gangrena
- Pulsos pedios disminuidos pero presentes, sin signos de isquemia crítica
- Varón de 65 años con factores de riesgo cardiovascular (HTA, DM2, exfumador)
La trampa: La revascularización (bypass o endovascular) es el distractor más tentador, pero se reserva para claudicación incapacitante refractaria al tratamiento conservador o isquemia crítica (dolor en reposo, úlceras o gangrena).
Perla MIR: En la EAP con claudicación intermitente estable, el tratamiento inicial es siempre conservador; la revascularización solo está indicada en isquemia crítica o claudicación incapacitante refractaria.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 10
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 10 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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